医学生实习手记中  14.先天性耳前瘘管

类别: 现实 | 现实百态 | 医学生实习手记中 | 金妙人   作者:金妙人  书名:医学生实习手记中  更新时间:2020-06-21
 
有的读者朋友就要问了,你把主动脉夹层说得那么严重,那它具体会表现出什么症状呢?

主动脉夹层最主要的特征就是,突发的胸痛,并且连着前胸、后背甚至是腰部或腹部的剧烈疼痛,疼痛呈现刀割样疼痛,是难以忍受的疼痛,剧烈疼痛的时候会大汗淋漓、烦躁不安,也会有濒死感,这种疼痛通常发生在突然用力的时候,例如举重物、剧烈运动(插播一句话,之前在急诊死在小三床上的那个中年大叔很可能就是主动脉夹层破裂)、咳嗽、排便。

除此之外,还会有左心衰、心肌梗死等症状,当主动脉夹层(也叫主动脉瘤)破裂的时候,表现为急性胸痛、失血性休克、心脏压塞、昏迷、晕厥、死亡,所以说,主动脉夹层是极其危险的外科急症。

说话间,戴主任打着电话从科室外面走来,好像在谈工作上的问题,不过她总是一副和蔼可亲的样子,科室里的实习同学们都不害怕她,老师们也很尊敬她,“戴主任,治疗室有病人在等你,等你三四个小时了。”戴主任听见后,电话还没挂,微笑着对主班老师温柔点点头,说道:“知道了。”

走进治疗室之后,大家因为好奇都围了上去,想听一次戴主任的诊断过程,治疗室的地方本来就不大,里面还摆了两张换药的病床,房间里面的面积就更小了,挤进来十六七个穿白大褂的人,搞不清楚状况的人看到这样的情景绝对会误会——这位病人怕是陷入了绝症,如果说你在医院被很多穿白大褂的人围观病情的话,不要紧张,来围观的都是实习同学,他们之所以围观,是为了学习。

这位抱着孩子的少妇是戴主任的侄女,“大姑姑,婕婕耳朵这里有个小洞,”她把孩子的脸侧过去,指着孩子耳廓前面的一个像针眼一样大小的洞,“之前在这个小洞里面挤出来白色的像脓一样的东西,然后不知道为什么孩子这里就肿了。”孩子妈妈用手指在孩子耳朵疑似有脓肿得地方画圈,便于让我们理解。

临床经验不足的我们还在窃窃私语这可能是什么某种比较复杂的疾病,“这是什么毛病?”老邹转过头来问我。

说实话,我怎么仅凭着她的三言两语就判断得出她是什么毛病啊?

我摇摇头道:“不知道哎……”但是我又比较好面子,说不知道有些显得我知识面狭窄,于是我便补充道,“有脓肿那肯定是皮肤化脓性感染了啊,”为了显得更专业一些,“应该是急性皮肤化脓性感染。”我说道。

老邹听了我这个说了跟没说一样的废话,“讲点有用的。”她感受到了被欺骗的感觉,“呃……”我诚实地说,“那你听戴主任怎么说的吧。”

我观察了一下周围围上来的实习生们的表情,大多数都是茫然不知所云的状态,“还好,看来不是只有我一个人不知道这是什么疾病”我心里想道。

站在人群中心的戴主任笑笑,温和地说,“不要紧的,这个是先天性的耳前瘘管。”很多人都说,医学的学科信息壁垒很高,专业术语太专业,即便是知道了疾病的名称,依旧是不明白疾病的信息,包括医生开的医嘱、检查单、化验单等,上面的字都认识,但是组合起来就不知道是什么意思了。

我们以“先天性耳前瘘管”为例,破解一下医学术语的翻译密码,“先天性”的意思就是打娘胎里就有带有的,说得科学一点就是遗传性的,“耳前”表示的是疾病发生的部位或者脏器:在耳朵前面,“瘘管”形容的是疾病的病症。

所以一个疾病的命名基本上就是,原因+部位/脏器+病症,举个例子:乙型肝炎,表示的就是,乙型病毒(原因)导致的肝脏(部位/器官)的炎症(病症)。

我这样子给你们解析,你们下次再看到不明白的疾病名称应该有助于你们快速理解或者猜测。

“瘘管”的意思是,管腔的一端是盲端(盲端就是不开口的意思),一端是开口,如果管腔的两端都是开口就称这个管腔为“道”,例如消化道、呼吸道、食道,如果管腔的两端都是盲端,淋巴管是两头都是盲端。

中医上“瘘管”的意思是,机体病变化脓形成管道,脓液通过管道溃破于皮肤。

“啊……”不管什么毛病,换成医学专用术语来描述就显得很严重,孩子妈妈立马脸色就沉了下去,担心地问,“很严重吗?那该怎么办啊?”学医的人,见过大场面的人都是处变不惊的,戴主任依旧是慢条斯理地说,“这个不要紧的,先抗生素治疗消炎,把脓肿的地方清理一下就好了,以后你要是担心再次感染的话,可以把整个瘘管切除。”

“切除就不会再复发了吗?”

“切除就不会再复发了。”

“那这个瘘管到底是什么毛病?宝宝生下来就有。”不知道大家有没有注意过,有些人耳朵前面会有一个小孔,但是也没什么特别的感觉,也不影响听力,只不过是外观上有些区别而已,“这个常染色体显性遗传病,是在胚胎时期,鳃沟封闭不全,或者鳃弓结节融合不良导致的。”戴主任如是详细地解释道,其实先天性耳前瘘管已经不属于血管外科的疾病了,属于耳鼻喉科的疾病,但是大主任就是大主任,什么都知道。

戴主任笑着点出侄女的错误,“其实耳前瘘管一般情况下,你不去碰它、挤捏它、不往里面塞异物、不进污水,不会有什么症状的,主要是被你挤发炎了。”戴主任说完便要离开,“院里还要开会,我先走了。”

每次听主任查房都有一种一语点醒梦中人的感觉,“要么说主任就是主任,我们这些小喽啰还是得多看书。”老邹感叹道。

“张美英的腰椎核磁结果出来了,你看了吗?”老邹突然想起来这个事情,她提醒我道,“没来得及看,什么结果?”我追问,“有骨折吗?”

临床上总是会有症状对不上疾病的情况,“没有骨折,腰椎是完好的。”老邹不明白既然没有腰椎骨折,“那为什么她还说自己腰疼得受不了?”

临床上的病人真的不是按照教科书上写的内容来生病的,大部分都是有症状和检查结果相矛盾的情况。

“对啊,那她腰疼是因为什么呢?”我也是百思不得其解。

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