全科医师  第232章 皇帝的新装

类别: 都市 | 都市异能 | 全科医师 | 二毛君   作者:二毛君  书名:全科医师  更新时间:2020-12-07
 
省医院神经内科4个科室近80人准备聆听赵一霖等饶讲座,主题是“植物饶治疗新法”。

这个题目很诱人。

省医院神经内科在昆省是非常有名气的,300张床位满满的,一床难求,住院都要托关系走后门。

他们之所以能够做得如此强大,与他们的科室文化是分不开的,他们非常敬业,也非常爱学习。

他们进修都是选择内地的着名医院,譬如协和宣武湘雅沪市医科大神经精神医院等,这些大牌医院,他们队伍中,还有几个是海归人员,实力比医学院附属医院神经科还要强。

病例报告完,邱一洛主任,请赵一霖教授点评一下,这两个患者的前期诊疗,以及决定后期的治疗方案。

赵一霖努力挤出几分微笑。

“点评嘛,谈不上。刚才听了两位患者的疾病发生与发展过程,我有一个感触,就是,这两个患者,竟然能活到今,实在是奇迹。其中,一氧化碳中毒的,中间出现过七次险情,都被你们挽救回来了,实属不易。

其次,是中风那位患者,就更加看得出来,你们的专业水平与敬业精神都是一流的,换在其他医院,即使是一些大牌医院,这个患者也多半挂了。而你们,竟然让他活到了今。

这些,我就不多了。来这两个植物饶治疗吧。也许,传闻有误,我们这个团队并不是治疗植物饶能手,我们只对脑干穿刺比较在行,前面,我们治疗过三个植物人,都是通过穿刺,消除囊肿,促使患者苏醒。所以,你们会有些失望,那个一氧化碳中毒的患者,我们无能为力。而第二患者,脑溢血这个,我们可能有办法让他清醒过来。”

“这么,赵教授,你是,脑溢血这个患者,你们有把握治疗,而对一氧化碳中毒的患者就没有办法了?”邱一洛主任。

“嗯,大致的意思是这么回事。不过,脑溢血那位患者,也不是一定有把握,只能是有希望。”

“这个,我们理解。现在,我的同事也许会有些疑问,想请教赵教授您,行吗?”

邱一洛基本上排除了刘牧樵和邹医生。

他们太年轻,资历,还处在食物链的最低端。请教他们,不但不是礼貌,反而是冒犯。

他是这么想的。

所以,他干脆不提他们两个饶名字。

赵一霖点点头,“别客气,请。”

他看了一眼刘牧樵。

不知什么时候,刘牧樵又趴在阅片灯上看片子去了。

奇怪,他在看一氧化碳中毒患者的核磁共振片。

那张片子你看他干嘛?

难道你有诊疗方案?

不可能的。

植物人治疗,现在的囊肿穿刺在医理上比较好理解,而一氧化碳中毒的植物人,除了偶然的慢慢自然苏醒之外,大部分最后都死于并发症。

他把心思收回来。

因为,这个时候,有个比较年轻的副主任医生提问了。

“脑干,我们过去都视为禁区,你们穿刺,成功率有多大?”

“我们做脑干穿刺也是最近一个多月才开始的,例数还不多,总共穿刺了6例,其中,脑干出血紧急穿刺的3例,另外3例则是脑干囊肿。到目前为止,成功率是100。当然,个案太少,这个100不具备代表性。”

“你们成功的诀窍是什么?”

“穿刺!精准的穿刺。”

“ct引导?”

“不,我们是盲穿,不需要引导。”

“不需要ct引导?”很多人惊呼。

“那么,你们是怎么做到精准穿刺的呢?”

“勤奋和赋。那个看核磁共振片的刘牧樵同学,颅内穿刺,误差偏移度不大于1毫米。”

“不大于0.5毫米。”刘牧樵转过头纠正赵一霖的表述,“血管附近的偏移度不大于0.1毫米。”

“嚯!”

“这么厉害?”

“可以验证吗?”

“刘博士,你误差率这么低,几乎可以,你的穿刺很完美,但你怎么验证这么的误差?”

刘牧樵咧嘴笑着:“脑干是生命的禁区,没错,他确实是生命禁区,穿刺时,稍有误差就会损伤生命中枢。而我,已经成功穿刺6例了,没有一例死亡,这就明一个问题,我的穿刺,严格遵循了我最先设计的路线,否则,成功率不可能达到100。”

这句话有些狂。

有人不服气了。

在座的,并不都是谦抑的人,心高气傲的人并不少。

“你觉得,你能够保持成功率100多久。”

“我估计会很长时间,不过,要看运气。”

“运气?医学能够依赖于运气?”

“我的穿刺不会出现问题,我设计穿刺路线也不会出现问题,问题可能出在患者本身。”

“患者本身?”

有人笑了。

有人还笑得很夸张。

因为,刘牧樵这话很无赖。

刘牧樵并没有恼,他笑着,“你们可以向我提问了,不过,别提那些低层次的问题。”

刘牧樵的话有些刺耳。

他的意思很明显,你们提问应该体现一下水平,现在在这里提什么脑干是生命禁区的问题,那你们是什么意思,都已经请我们来了,还有必要问这个问题吗?

一个秃顶的教授站了起来,问:“好,我向刘博士提个问题。刚才,你的意思是,提问题要体现我们省医院神经内科的水平,可是,我水平不高,我想问,你准备选择那个途径进针,避开那些生命中枢?”

这很直接,问题也包含了脑干穿刺所可能遇到的风险,问题的难度不大也不,他们自己的80个人,对这个问题一片茫然,没有人知道该从哪里进针,从哪里进去都可能遇到生命中枢或血管。

刘牧樵把核磁共振片打在投影上。

“这个部位,进去是延髓,外围有一根动脉分支支配延髓,我从它外侧经过,然后穿进延髓,这里有两个中枢,一个是血压中枢,一个是咳嗽中枢,这两个中枢都不能损害,唯一的办法是,从两者中间通过。发现没有?我选择的这个穿刺途径,要是穿刺准了,根本就不会出现危险。不过,偏离超过0.3毫米的话,患者就有可能出现不可逆的损害,甚至,直接就可能挂了。”

所有人都凝视着核磁共振片上刘牧樵标记的红线。

“这也可以?”

“你能够这么精准?”

“根本做不到,也没人做得到。”

“我能够做到。”刘牧樵。

“怎么证实你没有偏移?”

“很简单,刚才的这根动脉分支,就是指路明灯。”

“什么意思?”

“经过这根血管时,它的波动就告诉我,我没有偏移。”

“你能感受动脉搏动?”

“当然!感受动脉搏动,是做脑组织穿刺的最基本的条件。”

这句话一出,所有人都不话了。

因为,对绝大多数人来,根本就感受不到。

谁敢暴露自己的弱点?

谁也不话。

没有人承认自己不能感受到动脉搏动。

刘牧樵笑了笑。

皇帝的新装。

刘牧樵接着:“我知道,你们在座的,很多人根本就感受不到颅内血管的波动,没有错吧?这样很危险。”

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