全科医师  第656章 药源性头痛

类别: 都市 | 都市异能 | 全科医师 | 二毛君   作者:二毛君  书名:全科医师  更新时间:2020-12-07
 
今天,刘牧樵到综合神经内科查房。

这里收治的神经内科的病人比较复杂,除了卒中、帕金森病收在规定的科室,其他病,他们这里都收治,所以,相对来说,需要会诊的病人比较多。

这个科室的主任是新招聘的邓教授,在神经科比较有水平,年纪不大,才46岁,早年京大医学院毕业。

他对刘牧樵的了解也是从专业杂志上看到的,一个少年能有这么大的成就,跟着他不会有错。

他原来是津城二院的神经内科医生,头上还有三个资历更老的同事,不跳出来,这辈子都没有机会翻身。

他就是奔着科主任来到。

刘牧樵亲自面试。

他的神经内科知识,接近郝教授水平,比赵一霖明显强一些。

刘牧樵基本满意。

再说,他也不指望他们的能力都是大师级,这不现实,他可以带他们,带个两三年,他们的水平就上去了。

下一步,他准备引进访问学者,这也是提高水平的办法之一。

下个月,就有3个国家的一流专家来安泰医院访问,刘牧樵很重视这事,他准备在他们面前展现一下自己的本领。

这3国,医疗水平在世界上属于靠前的。

今天要看54个病人。

重点有13个病人。

后面,跟着长长的队伍。

有新招聘的硕士、博士,有新招聘的主任、副主任医师,还有一些是主治医生,住院医生。

各个层次都有。

主任医师两个。

邓主任和李副主任。

副主任医师3个,他们一人带一个小组。

主治医生也是3个,住院医生6个,都是硕士、博士学历。

另外,还有进修生和实习生,加起来有15之多。

总共30个人查房,浩浩荡荡。

刘牧樵不仅仅是查房,他还要借这个机会教学,预计时间是两个小时。

来到一个头晕的病人床前。

病人是一个45岁的女人,10天前出现耳鸣,头晕,天旋地转,还伴有恶心呕吐。昨天入院的。

主治医生介绍了病情。

“考虑什么病?”刘牧樵反问。

“考虑美尼尔征。要与椎动脉供血不足相鉴别。”主治医生说。

“这两种疾病,鉴别的要点是什么?”刘牧樵问。

“前者,有耳鸣。后者,主要是与头部体位有关。”主治医生说。

“太粗放了。”刘牧樵说,“它们的鉴别,有7、8点之多,今后,我查房,你们的准备要做充分一些,至少,理论上的东西,都必须对答如流。”

“好的。”回答的声音一片,就连邓主任和李主任都回答了。

在床旁教学是最好的。

在查房前,把自己管的病人的病种都复习一遍,记忆会很深,这样,科室的整体水平就会快速提高。

“对这个病人的诊断,还有没有不同意见的?”刘牧樵问。

“没有。”

“没有,对吧?我跟你们说,这个病人不是美尼尔征,也不是椎脊动脉供血不足,而是带状疱疹。”刘牧樵说。

带状疱疹?

恍然大悟。

邓主任的脸色马上就变了。

对呀,病人的耳后,有两个溃烂的地方,典型的带状疱疹。

带状疱疹一般都发生在腰背胸部,头面部较少见。

“你说一下,带状疱疹的发病机理。”刘牧樵指着一个住院医生说。

“带状疱疹是水痘——带状疱疹病毒引起的,小时候得水痘之后,病毒就隐藏在感觉神经节之中,当发烧、疲劳、受凉等原因诱发下,病毒就沿着神经纤维在皮肤上繁殖,溃烂。”住院医生赶紧回答。

好紧张。

刘牧樵的威势有种强烈的压迫感。

“嗯,回答不错。我问你,带状疱疹与其他皮肤病有什么区别。”他指着另一个住院医生说。

“疼痛和皮疹分布。带状疱疹的皮疹,是沿着神经走向分布,还有,疼痛是它的主要症状之一。”住院医生紧张地回答。

虽然语法有点问题,但是,意思都理解。

刘牧樵比较满意。

整体水平还是比原来神经内科高了一个层次,应该说,一年之内,可以达到附属医院的水平。

“嗯,不错。至于治疗,就不要我多说了吧?”刘牧樵说。

“刘教授,听说你的中药很厉害,可以给她开一个中药处方吗?”邓主任赶紧说。

神经科疾病,最常用的西药是三素——激

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素、维生素、抗生素。要是能够中西医结合,估计效果会更好。

刘牧樵略微沉思了片刻,说:“可以,等会,我给你们十几个处方,你们虽然不会辨证施治,但是,按照西医诊断,用我给你的方子,大致上不会有错。”

刚说完,刘牧樵想起一个问题。

“哦,对了,今后,你们不要称呼我刘教授。这个称呼,很不习惯,你们可以叫我刘牧樵,也可以叫我刘博士。”

叫他教授,答应起来有些难为情。

来到45床边。

病人眼睛盯着被众星捧月的刘牧樵。

“你就是传说中的刘牧樵,刘博士,刘教授?”

刘牧樵笑着说:“不是传说中的,现实中的。”

“你比传说还传奇。我是江北省的,坐了十几个小时的火车才到了这里,我们那边,有几个病人是被你治好的。”

“哦,您哪儿不舒服?”

“睡不好,神经出问题了。”

“说说,具体有哪些地方不舒服。”

“我啊,不舒服的地方太多了,头,经常痛,痛一边,别人说我是偏头痛,吃了很多药,头痛粉我都要吃两包,还痛。肩膀、脖子不舒服,摇头时,咔咔响。晚上做梦,一个晚上都没停过。”

“嗯,能睡几个小时?”

“可以睡7、8个小时,但等于没睡呀,做梦,不停地做。”

刘牧樵微微笑了笑。

“有治吗?刘博士,不会是癌吧?”

刘牧樵转头问,谁的病人。

“我的。”

“做过什么检查?”

“做了核磁共振,脑脊液,生化常规和血常规,没发现异常。”

刘牧樵帮病人检查了神经系统,然后现在说:“你这个病问题不大,也不是癌,你主要的问题就是吃多了止痛的药。我给你一个建议,今后,一定不要吃止痛粉了。你这又叫药源性头疼。”

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